Hylla
Författare/Namn
Titel Psykoser : ett integrerat perspektiv
Utgivning, förlag, etc. Natur och Kultur, Stockholm : 2005
SAB Klassning
Upplaga
Omfång
Ämnesord
ISBN 91-27-09905-9 9789127099050
Antal i kö:
*00000666cam a2200229 ar4500
*00175259
*00520151030085732.0
*008 2005 e 0 swe
*020 $a91-27-09905-9
*020 $a9789127099050
*035 $a(SE-LIBR)9706495$x9706495
*08204$a616.89$222
*084 $aVlaa$2kssb/7
*1001 $aCullberg, Johan, $d1934-
*24510$aPsykoser :$bett integrerat perspektiv /$cJohan Cullberg
*250 $a2., rev. utg.
*260 $aStockholm :$bNatur och Kultur,$c2005
*300 $a303 s :$bill.
*592 $aClip2MM$b2015-11-18
*653 $aPsykoser
*653 $aschizofreni
*852 $hVl
^
Det finns inga omdömen till denna titeln.
Klicka här
för att vara den första som skriver ett omdöme.
Författaren, professor i psykiatri, menar att psykosen är en krisreaktion, ett svar på en belastning hos en biologiskt och psykologiskt sårbar individ. Här belyses både den psykologiska och den biologiska kunskapsfronten. Ny utgåva med uppdaterad text.
Inledning 11 DEL I Den psykotiska krisen och det schizofrena funktionshindret 13 1. Förnuftet är en tunn hinna över kaos 15 Regressionen i jagets tjänst 16 Fantasi och lek 16 Den intima relationen 17 Sexualiteten 17 Religionen 18 Magiskt tänkande 20 Ruset 20 Normalt respektive sjukt tänkande - det finns en gråzon att skydda 20 Sammanfattning 21 2. Att förlora kontakten med verkligheten 23 Sex öden, sex diagnoser 23 "En mental våldtäkt" 23 Att förlora den goda barndomsgestalten 24 Telepati, tankekontroll och röster på vinden 25 Att fastna och gå tillbaka i utvecklingen 26 Arterioscleros och nattligförvirring 27 På andra sidan om "The doors of perception" 28 Kan vi förstå psykosutvecklingen? 29 Sammanfattning 32 3. Psykosbegreppet, vanföreställningar, hallucinationer 34 Psykosbegreppet 34 Vantolkningar 35 Vanföreställningar 36 Omfattning 37 Innehåll 37 Grad av bisarrt tankande 39 Schizofrena vanföreställningar 39 Vanföreställningspsykosen som vaken mardröm 40 Hallucinationer 42 Hörselhallucinationer 42 Synhallucinationer 42 Känselhallucinationer 46 Lukt- och smakhallucinationer 46 Sammanfattning 47 4. Jaget, självet och psykosen 48 Jaget och självet 48 Själv-objektdifferentiering 49 Objektkonstans 49 Den akuta psykosen som upphävande av du-relationen 53 Sammanfattning 53 5. Den akuta psykosens faser - en krismodell 55 A. Prodromalfas 56 B. Prepsykos 57 C. Psykos tidig fas 57 D. Psykos sen fas 60 E. Postpsykotisk fas nyorientering 60 Sammanfattning 61 6. Neurobiologiska sårbarhetsfaktorer 63 Från sjukdomsmodellen till en stress-sårbarhetsmodell 63 A. Genetiska sårbarhetsfaktorer 64 Schizofrenispektrum 64 En gen eller flera gener? 67 Dopaminhypotesen 68 Personlighetsdrag och sårbarhet för psykos 69 Den affektiva sårbarheten 70 B. Neuronala utvecklingsstörningar 71 Hypofrontalitetsteorin 71 Tidiga avvikelser i barndomsutvecklingen 72 Patologi i cellarkitekturen 74 - Graviditets- och förlossningskomplikationer som riskfaktor 74 Fosfolipidhypotesen 76 Är hjärnskadefynden specifika för just schizofreni? 76 Sammanfattning 77 7. Psykodynamiska sårbarhetsfaktorer 80 Tidiga traumata och uppväxtproblem 80 Teorier om sårbarhet och personlighetsutveckling - neuro-psykodynamik 82 Personlighetsstörningar 84 Personlighetsstörning och psykos 84 Narcissistisk personlighet 86 Är alexitymi en sårbarhetsfaktor för psykos? 87 Familjestruktur och schizofreni 88 Begreppet Expressed Emotion (EE) 89 En sammanfattande neuro-psykodynamisk modell av den psykotiska sårbarheten 90 8. Psykosutlösandefaktorer 93 Psykologisk belastning och sårbarhet 93 Stress eller kris? 95 Ospecifika psykosutlösande stressorer 96 Sömnbrist 96 Isolering 96 Somatisk störning eller dysfunktion 97 Alkohol-, drog- eller giftpåverkan 97 Övriga orsaker 98 Specifika psykosutlösande kris- och konfliktsituationer 98 Utvecklingskriser och livsövergångar 98 Förlust och separation 100 "Olösliga" konflikter 102 Egentlig depression 102 Kränkning av självkänslan 103 Sammanfattning 104 9. Skyddsfaktorer 105 Skyddande faktorer under olika faser 106 1. Ett fungerande nätverk 106 Individuell resurssvaghet 106 Social desintegration - en ohälsofaktor 106 2. Meningsfullt arbete eller sysselsättning 108 Brist på arbete och sysselsättning 108 3. Upplevelse av sammanhang och mening 109 Sammanfattning 110 10. De psykotiska syndromen I 111 Förstagångspsykosen - tre typer 111 Den kortvariga psykosen 114 Förekomst 114 Symtom 114 Bakgrund 117 Förlopp och prognos 117 Affektiv psykos 117 Förekomst 119 Symtom 119 Bakgrund 119 Vanföreställningssyndromet 120 Förekomst 120 Symtom 120 Förlopp och prognos 123 Psykos UNS (utan närmare specifikation) 123 Dissociativa (hysteriska) "psykoser" 124 Bakgrund 124 11. De psykotiska syndromen II 126 Schizofreni "självets sjukdom" 126 Schizofrenibegreppets historiska utveckling 126 Avgränsningen mot de affektiva sjukdomarna 126 Grundsymtom 126 Bassymtom 127 Psykotiska symtom vid schizofreni 128 Positiva och negativa symtom 129 Schizofrena spektrumstörningar 130 Schizofreni som state- och trait-fenomen 130 Schizofreni som sjukdom eller funktionshinder 131 Schizofrena syndrom 132 Förekomst 132 Symtom 134 Undergrupper 136 Förlopp 138 Schizofreniform störning 141 Schizo-affektiv störning cykloid psykos 142 Sammanfattning 143 12. Autismspektrumstörningar och barndomspsykoser 146 Det autistiska syndromet 147 Förekomst och orsak 147 Aspergers syndrom 147 Förekomst 148 Barnschizofreni och andra psykoser 149 13. Psykosens två kritiska perioder och möjligheterna till återhämtning 150 Den första kritiska perioden: prodromalsymtom och obehandlad psykos 151 Den andra kritiska perioden: återhämtningsprocessen att bygga upp ett nytt hopp 152 Vad ska läkas? 152 Behandlingsförutsättningar 152 "Den låga vändpunkten" 153 "Woodshedding" 154 "Det oscillerande förloppet" 156 14. Delirium, konfusion, organisk psykos 158 Karaktäristiska symtom för delirium enligt DSM-IV och ICD-10 158 Orsaker till konfusionstillstånd 159 Vanliga konfusionstillstånd vid sjukhusvård 160 Gränsdragningen mellan konfusion och psykos 161 15. Kognitiva funktionsstörningar och det psykotiska tänkandet 163 Vad är en tankestörning? 164 State- respektive trait-fenomen 164 Neurokognition och schizofreni 165 Är de kognitiva störningarna primära eller sekundära? 166 Schizofrena tankestörningar 167 Den "konkreta attityden" 167 Skillnader mellan den schizofrenes tänkande och den traumatiskt hjärnskadades 168 Att "desymbolisera metaforen" 169 Bristande "theory of mind" 171 En semiotisk teori 173 Vårdskador 174 Sammanfattning 176 16. Om konstruktionen av kronikeridentiteten 178 Faktorer som försvårar återhämtning 178 PTSD och den postpsykotiska depressionen 178 Felaktig medicinering 179 Stigmatiseringsprocessen 179 Institutionsbehandling 180 Kronikeridentiteten en strategi mot psykisk smärta? 181 Det autistiska skyddet 181 "Negativa symtom" 184 Sammanfattning 186 17. Mot en bio-psyko-social modell av psykoser 187 En modell för jagets verklighetsintegrerande funktion 187 Jagets avkänningsfunktion mellan de inre och yttre flödena 189 Självets psykotiska verklighetskonstruktion 191 Är den psykotiska utvecklingen psykologiskt påverkbar? 191 Neuroleptika är i första hand receptorhämmare och inte psykoshämmare 193 Sammanfattning 194 DEL II Att stödja återhämtningen 195 18. Tanketraditioner i den psykiatriska idéhistorien 197 Ett magiskt-demoniskt tänkande och behovet av ett hopp 197 Fyrsaftläran och den psykofarmakologiska behandlingen 198 Den platonska läran om passionerna och psykoanalysens lära om det omedvetna 199 Upplysningstidens ifrågasättande och antipsykiatrins radikala kritik 200 19. Linjer i 1900-talets psykosvård 202 De första decennierna förvaring och övervakning 203 Perioden 1930 till 1960 - de "heroiska behandlingarnas" tid 205 Feberbehandling 205 Insulinkoma 205 Lobotomi 205 Krampbehandling - från cardiazol till ECT 207 Steriliseringsoperationer 208 Det senaste halvseklet - neuroleptika, socialpsykiatri och psykoterapi 208 "Antipsykiatrin" 208 Socialpsykiatri och neuroleptika underlättar utskrivningen från sjukhusen 209 "Det terapeutiska samhället 210 De nya psykofarmaka 211 När "boten blir värre än soten" 212 Psykoanalys och psykoterapi 213 Demokratisering och offentlig kontroll 213 20. Psykosbehandlingens förutsättningar, krav och organisation 216 Att läggas in på en vanlig akutvårdavdelning 216 Kontraproduktiva inslag i dagens psykosvård 218 En funktionell värdorganisation 219 Den akuta psykosens natur och behandling 220 21. Bemötande och behandling vid akut psykos 222 Behovsanpassad psykosvård 222 1. Snabb hjälp 223 2. Krisintervention: familjemöten och problemformulering 223 3. Kontinuitet och lättillgänglighet 226 4. Optimalt lägsta neuroleptikados 227 5. Anpassad övernattvård 227 Diagnostiska undersökningar 228 Subspecialiserade team för förstagångsinsjuknade 229 Soteriaprojekten 229 - EPPIC 229 Fallskärmsprojektet 230 Opusprojektet 231 Sen psykosfas att stödja den friska personligheten 231 Återhämtningsfas - att stärka jaget och minska sårbarheten 232 När patienten är psykosfri 232 När patienten fortfarande har psykossymtom 234 22. Psykos och självmord 235 Förekomst 235 Självmordsproblematiken vid den akuta psykosen 236 Självmordshandlingar hos den långtidsschizofrene 238 De självmordsnära patienterna - etiska problem 239 Vad är "att göra så gott man kan"? 240 Personalens egna behov - vikten av att motverka utbrändhet 241 Sammanfattning 242 23. De psykiskt funktionshindrade i samhället 243 Wisconsinprojektet 243 Svenska förhållanden 245 Göteborgsprojektet 245 Från sjukvårdsprincipen till normaliseringsprincipen 245 Personligt ombud 246 Skyddat boende 247 Då möjligheterna till eget boende sviktar 247 Grannreaktioner vid öppnandet av nya behandlingshem 248 Missbruksproblem dubbeldiagnos .248 24. Farmakologisk behandling vid psykos 250 Receptorfarmakologi 250 Antipsykosmedel ("neuroleptika") 252 Dopaminblockerande neuroleptika 253 Serotoninblockerande "atypiska" neuroleptika 253 Beredningar 254 Dos-effekt-studier 254 Direkta biverkningspräglade effekter av neuroleptika 256 Den anti-psykotiska effekten: ger receptorblockaden ett "psykologiskt andrum"? 258 Behandling av extrapyramidala symtom 260 Lugnande och sömngivande farmaka 260 Antidepressiva mediciner och litiumbehandling 261 Depressionsbehandling 261 Behandling med litium och andra stämningsstabiliserare 261 Sammanfattande riktlinjer för farmakabehandling vid psykos 262 25. Psykologiska behandlingsformer vid psykos 264 Den psykoanalytiska traditionen 264 Systematiska effektstudier av psykoanalytiskt orienterade terapier 265 Den kognitiva-beteendeterapeutiska traditionen (KBT) 268 Intresseområden 269 Mot en syntes av dynamisk psykologi och kognitiva metoder 271 "Personal therapy" 273 Robert Libermans "Ett självständigt liv" ESL-metoden 273 Psykoterapeutiska behandlingshem 274 Konstterapi 274 Kroppskännedom och sjukgymnastik 275 Familjesamtal, familjeterapi och psykopedagogik 275 Familjemöten 275 Familjeterapi 275 Psykopedagogik 277 26. Att förebygga psykoser 280 Primär prevention att förebygga sjukdom 280 Sekundär prevention - att få effektiv hjälp tidigare under insjuknandefasen 281 Etiska aspekter 282 Tidig intervention vid förstagångspsykos 283 Tertiär prevention att minska handikappet av psykossjukdomen 283 27. Att vara anhörig 285 Att vara vuxen anhörig eller syskon 285 Den överengagerade föräldern 286 Att vara barn till en psykiskt sjuk förälder 287 Appendix. Klassifikation 289 ICD-10 och DSM-IV 289 Psykosernas plats bland de övriga psykiska störningarna 290 De psykiatriska diagnosgrupperna 290 Översikt och jämförelse mellan psykosklassifikationen i DSM-IV och ICD-10 292 Definitioner 292 Avslutande kommentar 295 Efterord 296 Register 297